陈明

尿路上皮癌化疗敏感性欠佳，单用抗血管生成靶向治疗如安罗替尼疗效也欠佳，患者头晕，注意监测是否有血压升高，如果有需要对症降压处理！PD-1或PD-1联合乐伐替尼应该是目前比较有效的方案，尤其是有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高时！乐伐替尼建议首选日本卫才的，相比原料药，孟加拉的应该要好得多！原料药疗效不确切，副作用大，剂量不稳定！

方凯彬

可以考虑免疫治疗。原厂的乐伐替尼可能比较好

张磊 副主任医师

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刘纪涛

研究表明，FGFR3基因异常在晚期膀胱癌的发生率为10-20%。FGFR3高表达膀胱癌多为luminarI型，往往低表达PD-L1，属于免疫冷肿瘤，IO对这类肿瘤的有效率仅为5%左右。FGFR是尿路上皮癌靶向治疗的潜在靶点。今年美国肿瘤年会会议上两个panFGFR1-4的口服抑制剂erdafitinib和rogaratinib治疗晚期尿路上皮癌取得不错的效果，可以了解一下。

李广欣

可以考虑使用乐伐替尼联合pd1。您提到的这两种都可以。

肖春晖

这个建议吃到两个疗程安罗替尼之后复查评估效果。头晕注意是否高血压 或者脑梗塞。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议使用了伐替尼联合pd1,不建议应用原料药