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春风化雨 已回答
肝癌,女,75,巨块,有癌栓,丙肝,糖尿病史。己O药6针,从第5针开始联合乐伐,目前肿瘤缩20%,甲胎蛋白从基线3500降至740,D二聚体11,血氨69,白蛋白29,问:是否需注射低分子肝素防血栓?如何降血氨防肝性脑病?输人血白蛋白,并口服肝得健,遏制肝硬化对吗?吃普萘洛尔,防脾大,降肝内压,防出血对吗?0药从140mg(体重x3),有必要增到200吗?剂量增加,Pd1副作用也相应增加?
#肝癌
6条回答
  • 陈明

    目前如果没有明天的血栓,只是D二聚体高的话,可以使用低分子甘素抗凝!降低血氨最主要的办法是保持大便通畅,支链氨基酸降低血氨,同时减少蛋白摄入,保持优质蛋白摄入!O药的话,标准的方案是3毫克每公斤体重,两周一次,如果是208毫克的话,建议延长到3周一次!

    2018-08-14

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2018-08-14

    立刻收听
  • 刘纪涛

    一般情况下,白蛋白低于20,要常规给予低分子肝素抗凝;口服乳果糖口服液促进排便可以预防肝性脑病;普萘洛尔可以降低门脉高压防上消化道出血,但作用甚微,最直接方式还是脾切除、治疗原发病;O药使用,还是严格按照说明书,3mg美公斤体重,两周一次,冒然加量,有可能未必效果叠加。

    2018-08-15

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  • 方凯彬

    病情需要抗凝,可以考虑脾脏切除术。o药应该严格按照说明书使用

    2018-08-15

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  • 李广欣

    1.用低分子肝素是可行的。2.如果血氨不高,没必要预防用药。3.只有在蛋白低的情况下,才用人血白蛋白。4.吃普奈洛尔是可以的。5.O药没必要加量。

    2018-08-16

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  • 肖春晖

    建议积极抗凝治疗。肝性脑病这个无法预防的。

    2018-08-16

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