张磊 副主任医师

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陈明

从患者的免疫组化和基因检测结果并不能预测是否能从PD-1免疫治疗获益！预测免疫治疗获益主要有三个标志，包括PDL-1高表达，或微卫星高度不稳定，以及TMB高，患者免疫组化提示微卫星是稳定的，如果其他两个指标有一个阳性结果，也可以使用免疫治疗！另外一些指标，如PTEN或POLE突变，也是认为能够PD-1可能获益！目前建议先复查，可以考虑卡培他滨降低贝伐单抗或爱必妥靶向治疗，比PD-1有效！

方凯彬

可以先卡培他滨结合贝伐单抗治疗，测pdl1

肖春晖

这种情况，建议考虑卡培他滨联合贝伐单抗维持治疗。PD1免疫治疗，要测TMB NSI和PD-L1 看能否获益。

李广欣

您最好检测一下pd-L1表达以及TMB的情况，如果有阳性结果，可以考虑使用pd1。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

首先应该复查一下，及测一下pdl1 及TMB检测，可以免疫治疗联合化疗