肖春晖

胃癌PD1效果不是很好，如果确实要使用，建议最好测TMB MSI和PD-L1，评估是否从PD1获益。

张磊 副主任医师

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方凯彬

先做检测看看，胃癌效果不一定好

陈明

这是一个中期的胃癌，标准的治疗方案是放化疗，单用免疫治疗有效率比较低，只有百分之二十不到！一般建议化疗联合Pd-1免疫治疗！一般来说，只有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，才考虑K药免疫治疗，不建议盲试！阳性患者，O药和K药都可以选择！一般阴性的就不建议K药了！

李广欣

pd1费用昂贵，最好还是先用肿瘤组织进行pd-L1，TMB和MSI检测，根据结果，确定是否适合使用pd1。如果不考虑经济因素，可以盲试。