张磊 副主任医师

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刘宝刚 主治医师

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陈明

患者属于化疗不敏感型，且目前一般状态比较差，不建议再化疗！建议检测Pdl-1，Msi或TMB，如果有阳性结果，建议Pd-1免疫治疗联合阿帕替尼或乐伐替尼抗血管生成靶向治疗！如果是阴性，建议单药乐伐替尼或阿帕替尼抗血管生成靶向治疗！

方凯彬

经济许可可以尝试一下pd1

李广欣

这种情况下，即使换其他化疗方案，有效概率也不高，您可以尝试使用乐伐替尼，同时，可考虑加入pd1抑制剂。

肖春晖

建议针对锁骨上转移灶姑息性放疗，同时测BRCA基因突变，看能否靶向药物奥拉帕尼。或者测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。