陈明

晚期贲门癌，可以考虑紫杉醇➕奥沙利铂，或奥沙利铂➕替吉奥！身体比较好的患者建议三药联合，有效率更高！不是活动性肝炎可以用Pd-1免疫治疗！对于Pdl-1阴性患者使用O药也是有效的，只是Pdl-1表达越高，有效率越高！

张磊 副主任医师

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肖春晖

如果身体耐受情况较好，可以考虑三药联合化疗紫杉醇 联合奥沙利铂 和替吉奥，效果更好。而且印戒细胞癌本身恶性程度很高。O药的话，在胃癌效果不是很好，如果想使用，最好先检测TMB MSI和PD-L1 看能否获益。

方凯彬

可以考虑替吉奥，奥沙利铂，紫杉醇联合化疗。经济许可可以考虑免疫治疗

李广欣

1.您可以先评价目前方案是否有效，如果有效的话，可以先不换方案。如果目前方案无效，可考虑改为紫衫为基础的双药联合方案。2.无论之前有无肝炎，都可以使用pd1抑制剂。3.在用pd1之前，最好检测肿瘤组织的pd-L1，TMB，MSI的情况，如果有阳性结果，pd1的有效率更高。