陈明

晚期肠癌，一般建议检测KRas和NRas以及BRAF，如果Kras和NRas是突变型，建议化疗联合贝伐单抗！如果是野生型，建议化疗联合爱必妥或贝伐单抗！目前贝伐已经进去医保！关于免疫治疗，一般检测MSI和PDL-1和TMB，有一个阳性结果即可考虑免疫治疗，一般来说二代测序比一代精准，不需要再做一代重复检测，二代同往可以检测MSI！

方凯彬

测一下kras和nras，还有pd1msi.tmd。一般指南推荐化疗联合贝伐，但是也有报道部分病人pd1效果好，但是免疫治疗比较贵，做之前最好测一下

张磊 副主任医师

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李广欣

您需要做ras和raf检测，如果想选择使用pd1的话，您最好用肿瘤组织进行pd-L1，TMB，MSI检测。单独检测TMB，如果是阴性结果，还需要检测另两项。