张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

有新发病灶，提示病情进展，目前考虑可以先多西他赛➕卡铂化疗两周期看看疗效，不行再换脂质体阿霉素➕卡铂！另外如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑化疗联合PD-1免疫治疗，有效率更高！即使BRCA阴性，部分患者仍然可以从奥拉帕尼靶向治疗获益，在化疗无效可以考虑奥拉帕尼靶向！

方凯彬

考虑进展，可以考虑多西他赛化疗，经济许可可以pd1

李广欣

建议您首选脂质体阿霉素联合铂类。另外，您可以针对肿瘤组织进行pd-L1,MSI和TMB检测，如果有阳性结果，可考虑使用pd1抑制剂。

小白兔也有悲伤

铂耐药了已经，卡铂、顺铂都不要再用了，直接三代铂 奥沙利铂，多西紫杉醇与紫杉醇药理差不多，也尽量避开。因此，可以考虑用脂质体阿霉素+奥沙利铂，或者白蛋白紫杉醇 周疗（白紫周疗效果更好）。经济条件好的话，这两个方案均可再联合一个贝伐单抗或者乐伐替尼。

肖春晖

半年内复发说明铂类耐药，建议换铂类。可以考虑做BRCA基因突变检测，看能否奥拉帕尼治疗。