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春风化雨 已回答
紧急求教:母亲,76岁,肝癌,未手术,用Pd1的0药,第3针(6周)后第4针前,于昨夜开始拉稀便,十次以上,早上九点服用整肠生,10点用蒙托石散,13点用蒙托石散,服药后再腹泻4次,正在赶往县级医院。请问:1、若是肠炎,吃坏东西,Pd1与治疗肠炎的抗生素,有无冲突或禁忌,用什么药比较安全?2,如何判断是否是Pd1的副作用?之前注射Pd1均未腹泻,急盼指点[抱拳]
#肝癌
6条回答
  • 肖春晖

    考虑是免疫性肠炎,建议暂停PD1治疗,查个大便常规,感染性肠炎可以找到相应病原体。如果是严重的腹泻,怕引起水电解质紊乱,要积极补液 纠正水电解质紊乱。同时对症止泻治疗,蒙脱石散效果不好,可以使用易蒙停。必要时 可以加用激素治疗。

    2018-07-02

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  • 方凯彬

    免疫性肠炎的可能不能排除,可以先暂停pd1

    2018-07-02

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  • 陈明

    首先建议先复查血常规,电解质,CRP,大便常规,如果结果考虑感染性腹泻,建议还是要使用左氧氟沙星3天(不同时跟PD-1使用时对年免疫治疗效果影响不大),同时配合直泻,补液等处理!如果不符合感染性腹泻,且对症处理效果不好,那么考虑免疫性肠炎可能性大,建议激素冲击治疗!如果能明显好转,不影响下次PD-1使用!

    2018-07-02

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  • Dr_X

    可能为免疫性肠炎,延缓使用pd1.先补液,止泻,营养支持对症治疗

    2018-07-02

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  • 李广欣

    这是pd1引起的免疫性肠炎的可能性很大。您应该做如下处理:1.停用pd。2.如果常规止泻药物不管用的话,使用激素冲击。3.在没发烧之前,可以不用抗生素。4.激素不管用,可以用英夫利昔单抗。5.如果还不管用,改用抗排异药物。6.注意监测电解质。7.要引起足够重视,严重者可致命。

    2018-07-02

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  • 云杉坪

    用易蒙停看看

    2018-07-03

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