方凯彬

基因检测看看，能不能靶向

杨思福

不知道有没有做基因检测，如果没做，建议完善基因检测，看是否有合适的靶向药物？如果经济条件许可，免疫治疗也是可以考虑的选项。另外浙二有很多临床试验，可以去咨询医生能否有合适的临床试验入组。另外新上市的安罗替尼也可以考虑使用。

陈明

建议行基因检测，如果有突变，首选靶向治疗！你知道你说的不能化疗是因为不想化疗呢还是确实身体素质极差无法化疗，对于部分体力状态稍差的患者单药化疗也是或者的！如果检测有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，考虑Pd-1免疫治疗！如果都不适合，可以考虑安罗替尼抗血管生成靶向治疗！

李广欣

您有没有做过驱动基因检测？如果有驱动基因突变，可以选择相应靶向药物。如果没有基因突变，您可以查一下免疫相关生物标志物（pd-L1,MSI,TMB）有阳性结果的话，可以使用pd1抑制剂。如果没有阳性结果，同时不行化疗的话，建议您使用多靶点靶向药，比如乐伐替尼。

肖春晖

做全面基因突变检测，看能否匹配到靶向药物。另外测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。