肖春晖

前列腺癌主要靠内分泌治疗，效果不错的。如果内分泌已经耐药，确实可以考虑PD1治疗。TMB MSI抽血组织都可以。PD-L1的话，一般要组织检测。

陈明

你好，一般前列腺癌首选手术，不能手术者先内分泌治疗，无效再化疗，最后才考虑PD-1免疫治疗！一般来说只有检测出PDL-1高表达，或MSI-H或TMB高，使用PD-1才有效，有效率也只有百分之二十左右！并且PDL-1只能通过病理组织检测！一般来说，K药每次在3万多，K药4万多！

方凯彬

首选手术，接下来是内分泌治疗

李广欣

晚期前列腺癌，其他治疗后仍有进展的情况下，可以考虑使用pd1。预测其疗效的话，是要检测肿瘤组织，不是通过血液进行检测。另外，检测项目分别是Pd-L1、TMB以及MSI。