李广欣

您可以针对肝脏病灶进行穿刺，检测pd-L1、MSI、TMB，如果有阳性结果，可以使用pd1抑制剂，同时配合肝肿物放疗。如果没有阳性结果，试一下乐伐替尼这个药。

方凯彬

最佳支持治疗，或者考虑pd1

陈明

目前建议再次基因检测，如果有突变，可以考虑继续反转靶向治疗！另外有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑PD-1免疫治疗！另外抗血管生成靶向药物，如阿帕替尼，卡博替尼等也可以考虑尝试！

肖春晖

这种情况，可以考虑靶向药物PD1免疫治疗。