肖春晖

这么小的淋巴结，其他部位没有转移的话，个人觉得可以考虑局部做质子重离子放疗，可以更好保护正常组织。腹膜后大血管比较多，粒子不好放。热灌注针对得是腹膜转移。

陈明

腹膜后做过放疗，再做放疗需要比较慎重，建议放疗计划需要参考以前的放疗的计划，建议可以采取重粒子放疗，可最大程度保护正常组织。目前肿瘤无明显变化，放疗同时可以继续PD-1免疫治疗，放疗后维持半年！其他粒子植入，海扶刀等意义不大！

复旦华山医院王鑫

结合之前的放疗剂量和技术，看看能不能可以再次放疗，如果肿瘤比较小，采用SBRT精确放疗技术还是可以达到满意的局部控制。而且大分割放疗可以协同PD1的作用

方凯彬

可以考虑局部放疗

李广欣

您最好明确一下腹膜后淋巴结是否还有活性，如果有活性，可以比照之前的放疗计划，看有无再次放疗的可能。如果无活性，可以不用针对该部位做相应治疗。

小破庙

先做后腹膜转移灶放疗，再做海扶刀。