陈明

建议可以完善基因检测，如果有BRCA突变，可以考虑奥拉帕尼靶向治疗！有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑pd-1免疫治疗！

方凯彬

做一个基因检测看看，如果pd1可以经济许可，可以考虑pd1

小白兔也有悲伤

最好做全基因检测+tmb，看看能否靶向和免疫治疗。最好整理个包括治疗时间、化疗方案、前后肿瘤标记物和肿瘤大小变化的表格，这样才能更好的知道还能用什么治疗方案。在没有基因检测的前提下，化疗是必须的，想用副作用小的方案的话，可以考虑白蛋白紫杉醇周疗+贝伐单抗，或者脂质体阿霉素+贝伐单抗，经济条件紧张的话，可以把贝伐单抗换成乐伐替尼，或者考虑吉西他滨周疗+乐伐替尼。

李广欣

您下一步可以试一下多靶点靶向药物联合pd1抑制剂。比如乐伐替尼联合O药或者K药。

雨滴

如果没有实体瘤存在，经济条件允许的话建议做基因检测，若BRCA突变，可以考虑奥拉帕呢靶向治疗。