云杉坪

建议换乐伐替尼+来那度胺+免疫治疗！

陈明

目前CT结果提示病情进展，需要停阿帕替尼，联系换成乐伐替尼或索拉非尼，尤其是乐伐替尼相对副作用很好轻一点，另外目前转氨酶比较高，考虑病情进展或者药物性肝损害有关，语言加强护肝治疗，建议天晴甘美➕还原型谷光甘肽护肝！

李广欣

1.您现在的指标，可以用乐伐替尼，同时再用一些保肝药物。2.用药前，再查一个甲胎蛋白，让检验科稀释标本，测出甲胎蛋白的具体数值，以便于日后对乐伐替尼的疗效评价。3.乐伐替尼早晨服用，餐前餐后均可。4.使用乐伐替尼时，注意监测血压，肝肾功能，尿常规中的尿蛋白等。

方凯彬

目前疾病进展，可以考虑更换方案，可以考虑乐伐替尼。肝功能异常要开始保肝

肖春晖

建议积极护肝治疗，待肝功能更好了，建议考虑乐伐替尼联合PD1免疫治疗。