草莓

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陈明

目前病情进展距离末次化不足半年，建议更改治疗方案，建议伊利替康➕奥沙利铂➕贝伐单抗！如无效则建议瑞戈菲尼靶向治疗！患者微卫星稳定，建议进一步检测PDL-1和TMB，如果符合条件，还可以考虑化疗联合PD-1免疫治疗！

方凯彬

可以做一个pd1的检测，避免盲目的经济负担

肖春晖

建议测TMB MPD-L1看能否PD1治疗获益，或者FOLFOIR联合贝伐单抗化疗。

王祥宇

对于伴有肝肺转移的肠癌，根据基因突变情况，建议FOLFOXIRI加贝伐方案进行转化治疗，争取得到手术切除的机会，PD1治疗如果检测后适用也可考虑

李广欣

1.如果进展，应该先考虑二线化疗（伊立替康+5-Fu）联合贝伐单抗。2.口服的靶向药物可放在后面使用。3.MSS不支持用pd1，如果想进一步预测pd1疗效，需要检测肿瘤组织的Pd-L1表达以及TMB的情况，如果有阳性结果，再考虑使用pd1。