肖春晖

十二指肠癌，要测TMB MSI和PD-L1 看能否PD1获益。单纯盲用PD1，有效率不高。

方凯彬

基因检测一下，减少经济负担

草莓

有效率不高，可以检测一下

李广欣

建议您用肿瘤组织检测pd-L1，MSI和TMB，如果有阳性结果会提示使用pd1有效的概率更高。

钱医生-上海六院

影响pd1疗效的因素特别多：TMB, PDL-1, TIL数量， 新抗原比例，MSI, CIN等等。

陈明

目前对于实体肿瘤来说，预测Pd-1是否有效主要有三个生物标记，TMB高，MSi-H或PDL-1大于百分之五十，三个条件符合一个，即认为有效！十二指肠癌同往如此！

云杉坪

若能手术，则手术治疗，术后辅助化疗，好些！

小破庙

能手术先手术，不能手术的可以考虑，最好检测PDL1的表达，或TMB等预估下疗效。

Dr_X

能手术的考虑手术治疗