李广欣

1.这次影像显示肿瘤较前有所增大，提示之前治疗方案可能已无效。2.疼痛的部位就是肝脏区域，应该跟肿瘤有关。3.现在肝细胞癌的靶向药物中，乐（仑）伐替尼的有效性较高。还要已在日本批准了肝癌适应症。同时，我中心的经验是，联合pd1以及某些局部治疗（如放疗），有效概率会更高。

草莓

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钱医生-上海六院

1.介入可以继续做，介入有一定效果。 2.临床上艾坦对部分肝细胞癌患者是有效的，先换止痛药，换用奥施康定。但从你肺部ct上看病灶还变大了，AFP也未见未显下降,可能艾坦效果一般, 只能算基本稳定。 3.如果后面复查没效果先换用索拉非尼或乐伐替尼，如果还无效换瑞戈非尼。 4. pd1，来那度胺也作为备用药物。

方凯彬

介入继续做。后面不行可以换乐伐替尼，pd1可以考虑，但是要注意经济，可以先做基因检测，量力而行

陈明

介入继续做，阿帕替尼建议换成索拉非尼或者乐伐替尼！并且可以联合PD-1免疫治疗！

云杉坪

换成乐伐替尼+来那度胺+pd1治疗。

Dr_X

疼痛跟肿瘤关系较大，评估效果最好提供治疗前的甲胎蛋白数据

肖春晖

建议换索拉菲尼或者乐伐替尼，毕竟阿帕替尼不是肝癌一线用药。