小破庙

该患者目前存在基因突变，建议口服一代TKI药物治疗或先化疗后用靶向治疗，有驱动基因阳性的患者，PD1治疗的效果不好，不建议使用，一代TKI可以选择易瑞沙，有些地方可能已经进入医保。

李广欣

1.这种情况首选靶向治疗。2.EGFR突变的情况下，PD1有效概率低，不建议常规使用。3.靶向药可选择易瑞莎、特罗凯、凯美纳均可，根据当地医保政策，哪个能报销，就用哪个。

徐海鹏

1.驱动基因阳性，首选靶向治疗，不选择免疫治疗，EGFRTKI一代，二代，三代都可以选择2.从理论上讲，似乎突变度越高疗效越好，但临床中并不是这样

陈明

如果有EGFR突变，肯定首选靶向治疗，而且有研究证实，有EGFR 突变的话，免疫治疗效果不好！EGFR低丰度的有效率低于高丰度的，但是一旦有突变，同样是有效率比较高，首选靶向治疗！靶向治疗可以考虑吉非替尼，特罗凯，凯美纳！第一种和第三种目前都进去医保了，费用比较低！

方凯彬

易瑞沙

草莓

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