徐海鹏

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李广欣

1.目前认为，用肿瘤组织检测pd-L1表达阳性，或者TMB为高突变负荷，再或者微卫星高度不稳定，提示使用pd1抑制剂有效概率高。您的检测结果TMB是低突变负荷，因此目前使用pd1的证据不足，您最好完善上述几个指标的检测，再确定是不是用pd1。2.此外，肺腺癌如果没有驱动基因突变，您还可尝试多靶点靶向药物，比如乐伐替尼或者卡博替尼。3.尽管指南中有二线化疗药物多西他赛的推荐，不过有效率不高。

陈明

患者TMB低，单独使用免疫治疗效果欠佳！一线化疗失败，可以考虑二线多西他赛联合Pd-1免疫治疗，有效率是高于化疗或单独免疫治疗的！

云杉坪

TMB低，PD1获益不大，建议还二线化疗方案。

肖春晖

TMB低，单独PD1效果不佳，可以考虑化疗联合PD1。