李广欣

1.从目前的检测结果来看，如果9291已耐药，没有其他合适的靶向药物。2.下一步首选方法是化疗（培美曲塞+顺铂）联合贝伐单抗。3.您可以用肿瘤组织测一下PD-L1,MSI,TMB，如果有阳性结果，可以使用。如果使用，最好于化疗和贝伐联合使用，有效率更高。

徐海鹏

在EGFRTKI耐药之后，目前不知道耐药的分子机制的时候，治疗上主要以化疗为主，可以考虑联合抗血管生成药物，免疫治疗可以尝试，但对于驱动基因阳性的，疗效可能不好

陈明

9291耐药了，目前建议还是首选化疗为主的综合治疗，化疗方案首选培美曲塞➕卡铂➕贝伐单抗！化疗2周期后复查评疗效！免疫治疗对于有突变的患者效果不太好！可以作为后续治疗的备选！

方凯彬

检测pd1，如果不敏感，可以选择化疗

肖春晖

如果9291耐药，建议化疗，培美曲塞联合铂类 贝伐单抗。

小破庙

可以改用化疗。