陈明

病灶是缩小的，并且没有新的地方转移，不建议更改化疗方案，可以联合抗血管生成靶向药物（腺癌用贝伐单抗）！六化以后可以考虑单药培美曲塞➕贝伐单抗维持治疗！胆囊淤积建议平时低脂饮食即可，无需特别处理！

徐海鹏

效不更方，有效果不需要更换方案，原方案化疗6周期后考虑单药联合贝伐的维持治疗，疑问的是为什么使用PD1药物治疗？胆囊胆泥淤积无需特别处理？

肖春晖

建议继续原方案化疗，胆囊胆汁淤积，如果肝功能正常，可以暂时观察。

李广欣

如果副作用较大，可以去掉铂类药物，如果身体状况比较好，可以原方案治疗。胆汁淤积的问题，可以口服保肝利胆的药物对症处理。