陈明

从治疗经过和疗效来看，目前建议行颈部淋巴结放疗和培美曲塞➕恩度的维持化疗！这样可以争取更长的治疗用药时间！等病情进展，再考虑阿帕替尼抗血管生成靶向药物治疗！另外如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，建议PD-1免疫治疗，并且目前有肺癌不少的临床研究可以加入！

李广欣

阿帕替尼不一定能够使患者获益。建议您在现有化疗方案的基础上，加入pd1抑制剂，有效概率会提高。可以盲试，也可以通过检测相关指标后再使用。另外，如果想口服靶向药物，建议您使用多靶点药物，比如卡博替尼或者乐伐替尼，同时也可以联合pd1。

徐海鹏

1.首先，目前阿帕替尼没有晚期非小细胞肺癌的适应症2.目前驱动基因阴性，主要还是考虑化疗为主，为什么不尝试标准二线方案3.如果想使用抗血管生成药物，可考虑贝伐联合化疗4.如果考虑阿帕，也是在二线之后

许善淋

目前身体情况好的话首选二线方案化疗，如果不考虑化疗可以口服阿帕替尼，阿帕替尼只在胃癌报销，肺癌不报销

肖春晖

这种情况，建议测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗，或者化疗联合PD1