肖春晖

患者肺癌脑转移 姑息性放疗20次，仍头疼，要警惕可能存在脑转移。建议复查脑部磁共振。必要时做腰穿，脑脊液检查。

陈明

建议复查脑部磁共振，评估脑部情况！如果肿瘤退缩比较明显的，但是头部症状无缓解的话，考虑脑膜转移可能性比较大！白蛋白30，如果有水肿，是可以补充的！接下来建议继续化疗，有条件的话，建议化疗联合PD-1免疫治疗，有效率更高！如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高的话，免疫治疗有效率更高！

徐海鹏

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李广欣

1.目前头痛是有无颅内水肿引起的，而水肿与放疗有一定关系，继续目前脱水治疗，会逐渐缓解，不过长期使用甘露醇，应注意监测肾功能。2.白蛋白较低，可以补充白蛋白，不过最好加强优质蛋白的摄入。3.后续抗肿瘤治疗方面，建议行基因检测，明确能否使用靶向药物，如果没有突变的驱动基因，还可尝试多靶点靶向药（如卡博替尼、乐伐替尼等）或使用pd1抑制剂。

复旦华山医院王鑫

间断性身体发热可能跟使用激素有关。头疼需要及时复查磁共振，如果甘露醇效果不好，头疼症状持续加重，需警惕脑膜转移，可行腰穿，进行压力测定及脑脊液检查。

小破庙

不知道你哥是脑实质转移还是脑膜转移？全满放疗距今的时间？