陈明

接下来建议可以考虑再次淋巴结活检，并进行基因检测，如果有突变可以考虑靶向治疗！如果有PDL-1高表达，MSi-H过TMB高，可以考虑原方案化疗联合Pd-1免疫治疗，并可以配合同步放疗，有效率更高，有可能完全控制！

李广欣

建议您原方案化疗，同时加入贝伐单抗，在此基础上，检测pd-L1,MSI,TMB，如果有阳性结果，可加入pd1抑制剂。

许善淋

如果条件允许，建议重新取病理评估，基因，免疫相关检测，下一步可以先化疗

肖春晖

建议可以考虑局部放疗，，放疗后PD1治疗

小破庙

放疗，不建议免疫治疗。