李广欣

1.5月份的影像报告的结论中，已经给出了两次的变化结论。2.病灶到底大了多少，需要由拍片子的影像科医生在电脑上测量后给出答案。3.阻塞性肺炎，从根本上来说，还是应该治疗肿瘤病灶有效后才能完全缓解，如果现在白细胞升高，可以使用抗生素。4.胸水中有肿瘤细胞，可以考虑化疗药物胸腔灌注，或者贝伐单抗胸腔灌注。5.二线可改用多西他赛联合贝伐单抗，最好同时加入pd1。

陈明

目前患者的病情是进展的，基因检测没有突变，一线化疗失败了！建议二线化疗联合PD-1！二线化疗可以考虑多西他赛或吉西他滨联合卡铂，有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，免疫治疗的有效率更高！并且化疗联合免疫治疗有协同增效的作用！癌性胸腔积液可以引流后灌注贝伐➕顺铂！

许善淋

肿瘤进展，需要换方案。如果能接受，可以再次取病理观察肿瘤类型及检测基因。如果没有突变，身体状况好的话可以考虑多西他赛联合顺铂，不好就多西他赛单药。帕姆单抗可用于PD-L1高表达（TPS>=50%）、没有EGFR和ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌的一线治疗。也可用于PD-L1表达（TPS>=1%）、既往接受过含铂方案化疗或EGFR/ALK+患者接受对应靶向治疗失败的转移性非小细胞肺癌患二线治疗

肖春晖

目前看考虑肿瘤进展 建议换方案 可以考虑GP或者TP都可以。