李广欣

目前肿瘤标志物再次升高，很可能仑伐替尼已经不起作用，建议您更换靶向药物，比如换成卡博替尼或者瑞格菲尼，同时继续使用pd1抑制剂。另外，如果能做放疗，可以加做放疗，这样可以提高pd1的疗效。

陈明

使用PD-1以后出现的体温低，建议复查甲状腺功能排除甲状腺功能减退，这是免疫治疗一个常见的副作用，表现为低代谢！目前乐伐替尼已经使用一月多，建议复查CT评估疗效了，肿瘤标记物只是一个参考，受很多因素影响的，如果耐药了，建议改成索拉非尼或者阿帕替尼联合免疫治疗！

草莓

复查评估疗效，如无效则停靶向和免疫治疗，局部介入和物理治疗可以尝试。部分胆管癌化疗有效率也挺高！

肖春晖

建议最好复查CT评估PD1联合乐伐替尼治疗的效果，单纯肿瘤标志物不是很准确。