李广欣

您可以尝试pd1抑制剂，可以盲试，也可以先用肿瘤组织进行pd-L1,MSI,TMB检测，如果有阳性结果，会预测使用pd1有效的概率较高。

陈明

接下来建议考虑化疗联合PD1免疫治疗！对于头颈部三线治疗，即使是PDL-1阴性.MSS或TMB阴性，同样是推荐免疫治疗的！化疗方案的话可以考虑替吉奥➕长春瑞滨！体力状态比较好的话，还可以在化疗➕免疫治疗的基础上联合抗血管生成靶向药物治疗，如阿帕替尼，乐伐替尼等！

肖春晖

这种情况，建议考虑PD1治疗 可以化疗联合PD1。

草莓

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许善淋

可以试试免疫治疗

小破庙

可以尝试PD1或PDL1药物。