李广欣

1.建议您针对肿瘤组织进行PD-L1，MSI，TMB进行检测，如果有阳性结果，可以考虑使用pd1。2.使用前需要控制住肺部炎症。3.出现免疫性肺炎的概率很低。

陈明

一般只有PDL-1表达大于百分之五十，MSi-H或TMB高，才建议单用PD1免疫治疗！有研究证实在免疫治疗期间使用抗生素会影响免疫治疗效果，所以一般需要把感染控制后再考虑免疫治疗！一般来说免疫性肺炎出现的几率低于百分之五！免疫风暴的话除非有MDM2等基金，一般发生率更低！

许善淋

为什么不考虑化疗？用PD1需要检测相关基因，出现免疫风暴可能性很小

肖春晖

这么高龄，化疗风险也比较大，确实可以考虑PD1治疗。

小破庙

78岁高龄的患者，一般化疗也不太敢上，如果一般情况可，肺炎控制，可以尝试PD1治疗。