肖春晖

这种情况建议单纯乐伐替尼治疗，PD1无法获益。

陈明

胆囊癌出现PDL-1高表达，MSI-H或者TMB高的几率是比较低的，并不意味着不能够或者！只是一般不推荐做PD1单独治疗，可以做联合治疗，联合抗血管生成靶向药物和化疗都可以！所以建议还是可以乐伐联合PD1！并且放疗有PD1协同增效作用！

许善淋

不适合用pd1，可以乐伐替尼或阿帕替尼治疗。如果远处没有转移，也可以放疗

李广欣

有如下建议:1.对胆囊肿物以及肝门淋巴结行放疗。2.放疗同时加入乐伐替尼（如果肝功不佳，可放疗后再用）。3.您可以继续查一下MSI以及TMB，如果有阳性结果，可后续加入pd1。