肖春晖

胃癌使用PD1效果其实不好的，即使要使用，也要先测TMB MSI和PD-L1，看能否从PD1获益。建议腹腔灌注化疗 配合靶向药物阿帕替尼。

许善淋

可以用阿帕替尼

陈明

一般来说胃癌单独使用Pd1有效率是比较低的，即使是有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，有效率也只有百分之二十左右！目前可以考虑阿帕替尼抗血管生成靶向药物治疗，是目前晚期胃癌三线治疗的首选，在部分晚期胃癌效果是不错的！在口服阿帕替尼的同时还可以联合PD1，有效率更高！

李广欣

1.目前情况，您可以盲试pd1抑制剂。2.由于该药物起效时间相对较慢，建议联合一种靶向药物，比如阿帕替尼，或者卡博替尼。

小破庙

可以不用检测直接治疗，但要评估患者的一般情况。