云杉坪

可以在骨转移的地方做放疗处理，减轻疼痛，效果明显。抽血也可以做全基因检测的。

李广欣

1.如果无法获取组织标本，也可以通过血液进行基因检测，相比较而言，准确性略有下降。2.建议您继续pd1治疗，通过基因检测寻找合适的靶向药物，或者不做检测，直接选择多靶点靶向药物，比如卡博替尼、乐伐替尼等。

许善淋

外周血也可以做基因，就是敏感性低一点。胆囊癌对放化疗不是很敏感，可以做基因看看，提供治疗思路

肖春晖

建议针对骨转移放疗止痛，配合双磷酸盐，如果取不了组织，可以抽血做MSI和TMB。PD-L1 一般要组织检测更准确。

Dr_X

伊班膦酸钠配合止痛药对症治疗

小破庙

如果肿瘤负荷较大，抽血做基因检测的敏感性也可以。