李广欣

目前已有病情进展，提示目前的化疗方案已失效，您需要换药。建议换成伊利替康联合氟尿嘧啶，同时加入贝伐单抗。此外，您最好针对患者的肿瘤组织进行MSI、TMB、PD-L1检测，如果有阳性结果，加入pd1抑制剂。

陈明

如果Kras和nras 突变型，建议伊利替康➕奥沙利铂二线化疗配合贝伐单抗！如果是野生型，建议化疗联合爱必妥！另外如果PDL-1高表达，Msi-H过TMB高，还可以联合pd-1免疫治疗，有效率更高！并可以行卵巢放疗！

许善淋

FOLFIRI（伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）联合贝伐珠单抗化疗

肖春晖

建议换FOLFIRI联合贝伐单抗，同时配合腹腔灌注化疗。

小破庙

更换化疗方案加或不加靶向药物。