肖春晖

可以换二线化疗方案，GP联合贝伐单抗，如果其他病灶缩小，单纯一个淋巴结增大，可以看能否局部放射性粒子治疗。

陈明

接下来如果患者体力状态比较好，可以考虑紫杉醇➕吉西他滨联合贝伐单抗抗血管生成靶向药物！如果体力状态一般，建议多西他赛单药二年化疗！另外，在二线治疗中，即使PdL1低表达，Mss和TMB低，仍然建议化疗联合pd1纳武单抗！有效率会提高！

李广欣

有几个思路供您参考：1.继续检测肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性，如果是高肿瘤突变负荷或者高度微卫星不稳定，同样可以选用pd1。2.选择二线化疗联合贝伐单抗。3.根据基因检测结果，寻找合适的靶向药物。4.直接选择多靶点靶向药物，比如卡博替尼，乐伐替尼等。

许善淋

如果不能耐受化疗只能姑息治疗了