肖春晖

您好，建议K药用量按体重算，2mg 每公斤体重，即使疼痛，最好还是继续双磷酸盐治疗。评估PD1 效果，最好还是以影像学评估为准。

陈明

症状改善，这是pd1可能有效的一个迹象！K药最常规的用法是三周一次，每次按2毫克每公斤体重，也就是，100毫克！新标准是需要每月一次用药！骨转移针是每月都需要打的！目前单用免疫治疗，有效率百分之二十，联合化疗有效率在百分之五十以上！所以是有必要联合化疗的！

李广欣

1.pd1起效时间一般比较慢，但我们也见过短时间起效的病例，从目前症状有缓解来看，可能是起效了。2.基于问题1的判断，建议不要改变目前的剂量，还是用150mg。3.唑来膦酸暂时不要停，最起码打一年。4.暂时可以不用上化疗。

小破庙

需要继续双磷酸盐抗骨破坏治疗，免疫治疗起效慢，继续目前剂量治疗。