李广欣

1.从目前的检测结果来看，使用pd1不一定会有效。建议您再查一下pd-L1，如果是阳性结果，可以使用pd1，如果是阴性结果，不建议使用。2.从CEA的变化趋势来看，病情有可能进展，您之前如果仅为氟尿嘧啶这一个化疗药物，力度不够，需要加入奥沙利铂或者伊利替康，同时继续使用贝伐单抗。

陈明

TMB不高，MSI-L，提示不能从免疫治疗获益！建议进一步检测Pdl-1表达程度，如果大于百分之五十，同样是可以考虑Pd1免疫治疗！目前CEA持续升高，提示耐药可能，建议复查CT评价疗效，如果进展，建议卡培他滨➕奥沙利铂继续联合贝伐！5Fu联合贝伐有效率是比较低的！不过TP53是突变的，可以试试AZD1775

肖春晖

这种情况使用PD1效果不好，建议考虑FOLFIRI方案联合 贝伐单抗方案化疗。

许善淋

联合奥沙利铂或伊立替康，如再无效，可以吧5fu换成雷替曲塞试试