陈明

恶黑有BRAF突变，建议首选维莫菲尼靶向治疗！如果体力状态比较好，建议联合Pd1免疫治疗，有效率更高！

李广欣

由于b-raf有突变，所以您可以选择该药物。另外，pd1对恶性黑色素瘤效果很好，您可以加用该类药物。

叶子医生

原发灶什么部位?手术了没有?腋窝淋巴结转移是影像学诊断还是组织病理诊断的?有没有做过腋窝淋巴结清扫?建议病情资料再完善一些。假如做了原发切除+腋窝淋巴结清扫，目前是无瘤状态的话，后续的标准治疗是大剂量干扰素治疗。假如没有手术或者无法手术，可以吃威罗菲尼。