李广欣

1.肺部肿瘤，如果EGFR突变，特罗凯会有效，但是pd1一般无效，所以还是建议您针对肿瘤组织进行穿刺，做EGFR、Alk、Ras、Raf基因检测，同时行PD-L1，TMB、MSI检测，根据检测结果，选择靶向药或者pd1。2.有肺大疱可以用pd1，不过需要密切监测肺部情况，定期行胸部ct检查。3.头部再放疗的可能性不高因为之前已做过全脑放疗，局部加量的剂量空间很小。

复旦华山医院王鑫

脑部照射剂量多少？是怎么进展？如果是一个月可以再局部加量。肺部有没有做过放疗？肺大泡不是PD1抑制剂的禁忌。但需密切复查胸部ct 情况

云杉坪

肺大泡及肺气肿，都不是pd1的禁忌症的。

陈明

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