肖春晖

肠癌如果要使用PD1的话，建议要检测TMB MSI和PD-L1，看能否从PD1获益。

云杉坪

建议口服卡培他滨维持，改善生活质量，延长生命。

李广欣

目前来看还是进展了，考虑瑞格菲尼无效。您可以针对肿瘤组织进行PD-L1，MSI，TMB进行检测，如果有阳性结果，可考虑使用pd1抑制剂。

陈明

目前病情进展，再吃瑞戈菲尼意义不大！患者有Ras突变，可以考虑单药卡培他滨口服化疗联合贝伐单抗，相对来来说，副作用还是比较轻的，比较安全，也是比较有效的方案！另外如果MSI-H或PDL1高表达，TMB高，还可以考虑PD1免疫治疗，但是单用有效率只有百分之二十左右，建议联合化疗或化疗➕贝伐！

生姜

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小破庙

这种情况不建议继续抗肿瘤治疗了，对症治疗减轻痛苦吧。