陈明

目前的情况下建议可以乐伐替尼或者阿帕替尼抗血管生成靶向药物治疗配合pd1免疫治疗！肝转移灶已经处理，且术后9月，再做术后放疗已经没有意义了！要乐伐和pd-1免疫治疗的话，尽快，不要推迟到在此有肿瘤，目前已经相当于转移了，所以需要积极治疗！

李广欣

目前已经出现了新发病灶，所以不要再用以前使用的化疗药了。既然已经有转移，所以口服靶向药物是有必要的。可以考虑选择乐伐替尼。如果不考虑经济因素，加用pd1是可行的。不要等到再出现转移瘤再使用。

云杉坪

建议乐伐替尼+pd1治疗。