云杉坪

可以盲拭k药看看能不能耐受。

李广欣

从理论上讲，O药和K药作用机制相同，都可以选择。如果不做检测，也可以盲试。不过该类药物起效时间较慢，一般得2到3个月，在这段时间，如果没有其他治疗的话，疾病很可能继续进展。所以，建议化疗，靶向联合pd1使用3个月，如果那时不想上化疗，再把化疗药物撤掉。

陈明

晚期肺癌二线治疗可以盲试O药，当然如果pdl1高表达，msi-H或TMB高，更加证实能够获益！并且建议pd1联合化疗有效率更高！同时加强止痛止咳等处理！

肿瘤科李医生

1. 可以检测PD-1，PD-L1表达情况，MSI-H，TMB，肿瘤浸润淋巴细胞情况。2. 用药方面，二线可以使用O药，以及PD-L1抑制剂。3. 每月使用双磷酸盐，同时注意补钙，需使用放疗控制脑转移。

肖春晖

如果要使用PD1的话，建议最好先测TMB MSI和PD-L1，看能否获益