肖春晖

腺鳞癌属于肺癌比较特殊的病理类型，恶性程度高，预后比较差。目前基因突变，继续靶向药物治疗 耐药后看能否换靶向药物，或者化疗。PD1治疗的话，要测TMB MSI和PD-L1，看是否有效果。

陈明

目前局部复发，因包绕血管和气管，无法再次手术切除！免疫治疗确实是可以的，尤其是Pdl1高表达或MSi-H或TMB高更能获益！但是单用pd1有效率只有百分之二十多一点！联合化疗和放疗有效率高于百分之五十！建议综合治疗！另外如果强烈拒绝放化疗，其它可能有效的方案是pd1联合阿帕替尼或卡博替尼或乐伐替尼等抗血管生成靶向药物！另外EGFR突变，还可以考虑易瑞沙，特罗凯靶向治疗，但是不要联合免疫治疗！

李广欣

除放化疗以外，确实可以考虑选择pd1抑制剂，建议您针对肿瘤病灶行PD-L1,MSI以及TMB检测，如果有阳性结果，可以考虑使用pd1抑制剂。如果盲试，也可以，不过针对性相对较差。