肖春晖

目前看，考虑晚期肺癌，目前做了EGFR基因突变，阴性的，建议进一步测肺癌的全套基因检测看能否靶向治疗，或者培美曲塞联合铂类车贝伐单抗的化疗。

李广欣

1.由于已经有远处淋巴结转移，所以属于IV期，也就是晚期。2.晚期的病人不适合做手术。3.目前来看确实不适合用易瑞莎。4.建议您化疗联合贝伐单抗，同时，如果经济条件允许，可考虑加用pd1抑制剂。

陈明

PET提示右侧腋窝和锁骨上淋巴结怀疑淋巴结转移，建议做个超声引导下淋巴结活检穿刺明确诊断，毕竟肿瘤在左肺转移到右侧腋窝的几率是很低的！如果不是转移，就有可能手术切除了！不能切除，首选培美曲塞➕卡铂化疗➕贝伐单抗抗血管生成靶向药物治疗！另外如果PDL1高表达或MSI-H或TMB高，可以考虑PD1免疫治疗！单用pd1有效率在百分之二十左右，联合化疗有效率百分之五十左右！

生姜

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小破庙

属于晚期，不能做手术。EGFR没有突变，可以再查一下ALK，看是否有克唑替尼靶向治疗的指征。如果都没有，可以选择铂类加培美曲塞化疗，加或不加贝伐单抗。