肖春晖

这种情况建议 考虑换奥沙利铂 联合卡培他滨和瑞格非尼的化疗方案，或者测MSI 看能否PD1免疫治疗。

陈明

目前建议卡培他滨单药口服化疗联合瑞戈菲尼，这是目前三线治疗的首选，并且对于体力状态差的患者耐受性可！另外如果Pdl1高表达，Msi-H或Tmb 还可以联合Pd1免疫治疗有效率更高！

李广欣

在这种情况下，建议您试一下替吉奥联合阿帕替尼，在这个基础上，加用PD1抑制剂，如果能起效的话，对患者最为有益。

小破庙

单药卡培他滨化疗，有条件可以瑞格菲尼。