黄小兵

您的父亲目前胃癌晚期，全身多发转移，在四月份还出现重症感染，目前得到控制，但评估他的体能状况不是特别好了，估计无法耐受化疗等强烈治疗，所以你的医生选择了口服靶向药物治疗，你需要提供Her-2结果以及既往治疗特别是病理和化疗方案，才能给医生判断接下来的备选方案，以上意见仅供参考！

李广欣

建议您用手术后的肿瘤组织进行PD-L1，MSI，TMB等检测，如果有阳性结果，可考虑加用pd1抑制剂，这类药物目前对于肿瘤治疗有很好的疗效。

云杉坪

可以考虑口服替吉奥+阿帕替尼维持治疗，控制肿瘤进展，做her2检测，看看能不能从赫赛汀获益。

陈明

目前单用阿帕替尼疗效可能不够，如果PDL1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑pd1 免疫治疗联合阿帕替尼抗血管生成治疗！另外有腹腔癌性积液，可以考虑5-Fu腹腔灌注化疗！有效率会更高！

肖春晖

晚期胃癌，就三个办法，一化疗 二靶向药物 如阿帕替尼，或者测her2基因突变，看能否使用靶向药物赫赛汀 三是PD1免疫治疗，这个药测TMB MSI和PD-L1

小破庙

检测PDL1,TMB等，可以考虑使用PD1.