肖春晖

这种情况 建议可以进一步检测c-met ret等基因 看能否匹配靶向药物，或者测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。或者继续目前的方案化疗

陈明

基因检测的结果是20号外显子突变，属于TKI原发耐药，所以不适合靶向治疗！首选化疗，目前你的方案是很标准的方案，一般化疗二次后复查评价疗效！如果pdl1 大于百分之五十，Msi-H或TMB高，可以考虑pd1免疫治疗！并且pd1联合化疗有效率更高！

李广欣

1.您提供的基因检测结果说明，目前没有合适的肺癌靶向药物使用，应该首选化疗联合贝伐单抗。2.您目前使用的方案是比较合适的，建议继续使用。

生姜

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小破庙

没有靶向治疗有效的指征，如果目前化疗有效，继续目前化疗方案。