具体見图片，pet显示骨转，病理间皮瘤可能性大，临床判定间皮-咚咚肿瘤科

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具体見图片，pet显示骨转，病理间皮瘤可能性大，临床判定间皮瘤，拟行化疗培美+顺铂+贝伐，病人活动差，一般躺着，一动右侧拉扯难受，饮食以流质为主。昨日打了唑来膦酸，无发现副反应。病理加做免疫组比PDL1(22C3)(肿瘤组织+80%)。因现手头无K药，现治疗方案如何选择？1、先行化疗，2疗程后上k药；是否会影响K药效果？PD-L1会发生变化不？2、暂不化疗，K药到后只上k药或化疗+K药；请指导。

#肿瘤内科 2018年04月14日

4条回答

陈明

首先病情是需要尽快治疗，并且多发骨转移，没有手术适应症！可以先培美➕卡波➕贝伐化疗一周期，等k药买回来，下周期再联合用药！一般来说，免疫治疗越早用效果越好，用比不用好！pdl1强阳性是免疫治疗获益的标志！建议尽快化疗联合免疫治疗！不建议单用pd1 ，因为单用有效率只有百分之二十左右，联合化疗有效率会显著提高！

2018-04-14
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李广欣

如果目前没有K药，不要等，先上化疗加贝伐，这样非但不会降低J药的疗效，反而会增加K药疗效。

2018-04-14
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云杉坪

先化疗，下一周期再联合免疫治疗，单独免疫效果不佳。

2018-04-14
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肖春晖

建议先化疗，胸膜间皮瘤，用培美曲塞联合铂类方案，化疗效果还不错，等K药好了再联合K药

2018-04-14
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