肖春晖

考虑化疗联合PD1效果不好 ，建议考虑抗血管靶向药物，如乐伐替尼

李广欣

1.应该就是你考虑的那样。2.你说的rd1上调指的是什么？3.如果目前出现梗阻性黄疸，建议针对导致梗阻的肿物行放疗，解除梗阻，恢复肝功，同时对pd1有增效作用。

云杉坪

先经皮肝胆管穿刺引流，改善黄疸，继续化疗+PD1

草莓

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小破庙

本身可能对该化疗方案效果差，不知道你后面是什么意思。