陈明

替吉奥末次化疗到现在应该不足半年，此次出线转移，再用替吉奥是不适合的！可以考虑多西他赛➕顺铂联合阿帕替尼抗血管生成靶向药物！首选住院化疗！另外如果Pdl1高表达，Msi-H或Tmb高，可以考虑pd1免疫治疗联合阿帕替尼！her-2表达的话，还可以考虑化疗联合赫赛汀治疗！

李广欣

其他化疗药物有效概率也不高，所以建议使用阿帕替尼。另外，您还可以将肿瘤组织进行PD-L1，MSI，TMB检测，如果有阳性结果，选择pd1抑制剂。或者直接盲试pd1抑制剂，也是一种选择。

生姜

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小破庙

建议阿帕替尼。

肖春晖

建议直接靶向药物阿帕替尼。