李广欣

1.建议您针对胸椎转移病灶行放射治疗，同时口服多靶点靶向药物，如瑞格菲尼，索拉非尼或乐伐替尼。2.您可以针对肿瘤组织进行Pd-L1，TMB，MSI检测，如果有阳性结果，选择pd1抑制剂。

陈明

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肖春晖

建议考虑PD1靶向治疗。

小破庙

骨转移灶可以行姑息性放疗。如果考虑PD1治疗，最好检测下PDL1/TMB等预测指标。